profil d'un chesapeake

profil d'un curly

profil d'un flat
profil d'un golden
profil d'un labrador
profil d'un nova

Formulaire d'adhésion en ligne

 

Fiche d'adhésion au Club

(Remplir en majuscules)

Attention, le règlement en ligne se fait par l'intermédiaire de Paypal ;
une participation aux frais, de 1 €, vous sera demandée.



Cochez la case correspondante *
Si renouvellement, renseigner le numéro d'adhérent
Nom *
Prénoms (préciser les deux prénoms en cas d’adhésion duo)*
Addresse :*
E-mail :*
Etes-vous :
Envisagez-vous d'élever ?
Votre affixe :
Dans quel but avez-vous fait l’acquisition d’un retriever :

Les adhésions sont valables pour une durée d’un an à compter de la date d’adhésion

(*) Adhésions «duo» : préciser les noms des deux adhérents qui doivent habiter sous le même toit



Tarifs de la cotisation annuelle :

(Donnant droit à l’envoi gratuit des bulletins et publications du club)

Tarifs (+1€ frais Paypal)*

En adhérant ce jour au club, vous acceptez que tous les résultats concernant les chiens dont vous êtes et serez propriétaire (concours / santé / ADN) soient transmis à la SCC et diffusés ou utilisés par le RCF.


En cas de parrainage par l’éleveur pour une nouvelle adhésion, au moment de l’achat de votre chien, nom de l’éleveur :

FICHE CHIEN (EN LETTRES MAJUSCULES)

Pour éviter toute erreur, nous vous invitons à ne remplir que le nom du chien et à joindre copie du certificat de naissance ou du pédigrée


Préfixe :
ou Affixe :
Nom :
Tatouage :
Puce :
LOF :
Couleur :
Date de naissance :
Sexe :
Race :
Préfixe / Nom / Affixe du Père :
Préfixe / Nom / Affixe de la Mère :

En soumettant ce formulaire en ligne, j'accepte que les données personnelles saisies soient utilisées

dans le cadre du traitement de ma demande, conformément à la Charte.

J'accepte *

Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et d'opposition aux données vous concernant,

que vous pouvez exercer à tout moment en nous contactant.